〔核心传染病〕
① 流感(流行性感冒)
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,主要通过飞沫传播与接触传播,具有起病急、传染性强、人群普遍易感等特点。每年10月至次年3月为我国南方地区高峰,北方地区为12月至次年2月。
典型症状识别
- 突发高热(体温≥38℃),伴寒战、头痛、肌肉酸痛;
- 明显乏力,可持续2–3周;
- 咳嗽、咽痛、流涕,但胃肠道症状(如呕吐、腹泻)在儿童中更常见;
- 部分患者(尤其是老年人或慢性病患者)可发展为肺炎、心肌炎等并发症。
高危人群
以下人群感染后易重症化,需高度警惕:
★ 5岁以下儿童(尤其2岁以下);
★ 65岁以上老年人;
★ 孕妇及产后2周内妇女;
★ 患有慢性病者(哮喘、糖尿病、心脏病、肾病、免疫功能低下);
★ BMI≥30的肥胖者。
科学预防措施
除常规洗手、通风外,接种流感疫苗是降低发病率与重症率最有效手段。中国疾控中心建议:每年9–10月为最佳接种时间,6月龄–8岁儿童首次接种需两剂(间隔4周),此后每年1剂。
**误区警示**:疫苗接种后仍可能感染,但症状明显减轻、住院风险下降70%以上;疫苗不含活病毒,不会导致流感。
② 诺如病毒胃肠炎
诺如病毒是全球急性胃肠炎暴发的首要病原体,具有变异快、环境抵抗力强、感染剂量低的特点。感染后12–48小时出现症状,病程通常1–3天,但病毒可在粪便中持续排毒2–3周。
传播途径
主要通过①污染食物/水源;②接触被污染表面后手口接触;③吸入患者呕吐物气溶胶;④人与人直接接触。学校、托幼机构易因共用餐具、水杯引发聚集性疫情。
典型症状
- 儿童以呕吐为主(占比超80%),成人以腹泻为主(水样便);
- 可伴恶心、腹痛、低热、头痛;
- 严重脱水表现为尿少、口干、眼窝凹陷、皮肤弹性下降。
家庭应急处置
“补液”是核心治疗原则!推荐口服补液盐Ⅲ(ORSⅢ),每袋溶于250毫升温水,少量多次饮用。若出现以下情况立即就医:
→ 8小时内无尿;
→ 呼吸急促、心率增快;
→ 意识模糊、嗜睡;
→ 呕吐物带血或呈咖啡渣样。
**消毒要点**:呕吐物处理须“覆盖—消毒—清理—再消毒”:
① 用浸有5000–10000mg/L含氯消毒液的抹布覆盖呕吐物30分钟;
② 小心清理至专用容器;
③ 污染表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭;
④ 处理后彻底洗手(流动水+肥皂搓洗≥20秒)。
③ 水痘
水痘由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起,传染性极强,易感者接触后发病率高达85%–90%。病毒通过呼吸道飞沫与直接接触疱疹液传播,潜伏期10–21天。
典型病程
低热、乏力、头痛、咽痛,部分儿童无症状。
皮疹呈向心性分布(头面→躯干→四肢),初为红色斑疹,迅速变为丘疹→水疱→结痂,可同时存在不同阶段皮疹。
痂皮自然脱落,不留瘢痕;若继发感染可留浅表瘢痕。
隔离与复课标准
根据《学校传染病防控工作指南》,水痘患者须隔离至全部疱疹结痂干燥,且不少于发病后14天。家长易误判“痂皮脱落”为可复课时机,实则结痂干燥即具传染性解除标准。
疫苗接种建议
水痘疫苗为非免疫规划疫苗,推荐12–18月龄接种第1剂,4–6岁接种第2剂。两剂次保护率可达90%以上,即使感染症状也较轻。
④ 手足口病(EV71型为主)
手足口病由肠道病毒引起,以柯萨奇病毒A16型与EV71型最常见。EV71型易引发脑炎、肺水肿等重症,需重点防范。
症状特点
✓ 手、足、口、臀出现斑丘疹→疱疹;
✓ 口腔疱疹破溃形成疼痛性溃疡,影响进食;
✓ 部分患儿伴发热、食欲下降、流涎。
重症预警信号
出现以下任一情况,需立即就医:
▲ 持续高热(体温>39℃)超过2天;
▲ 精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动;
▲ 呕吐(非胃内容物)、头痛、颈项强直;
▲ 呼吸急促、心率增快、出冷汗、四肢发凉。
家庭护理要点
- 饮食:温凉流质/半流质(米汤、粥、面条),禁食辛辣、酸性食物;
- 口腔护理:饭后漱口,可用维生素B2粉外敷溃疡处;
- 皮疹护理:保持皮肤清洁干燥,剪短指甲防抓破感染;
- 隔离:居家隔离至少10天,症状消失后继续隔离7天。
⑤ 腮腺炎
流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起,通过呼吸道飞沫传播,潜伏期14–25天。好发于5–15岁儿童,冬春季高发。
典型表现
一侧或双侧腮腺肿大,以耳垂为中心,边缘不清,表面不红,触之有弹性感,咀嚼时疼痛加重。约30%–40%患者伴发热、头痛、肌痛。
并发症警示
- 睾丸炎:青春期后男性患者约20%–35%并发,多为单侧,可致睾丸萎缩;
- 卵巢炎:女性患者约7%,可致下腹痛;
- 脑膜炎/脑炎:发生率约0.5%–10%,通常预后良好;
- 胰腺炎:偶见,表现为上腹痛、呕吐。
预防与管理
麻腮风联合疫苗(MMR)可有效预防。患者应隔离至腮腺肿大完全消退后5天。学校应加强晨检,发现病例及时报告疾控部门。
⑥ 肺结核
肺结核由结核分枝杆菌引起,主要通过飞沫核在空气中悬浮传播。学生群体因学习压力大、熬夜多、通风不良,易发聚集性疫情。
常见症状
持续2周以上咳嗽、咳痰,可伴咯血、胸痛、午后低热、盗汗、乏力、体重下降。部分学生症状隐匿,易被误认为“感冒”或“体弱”。
筛查与诊断
① 结核菌素皮肤试验(TST)或γ-干扰素释放试验(IGRA)初筛;
② 胸部X光或CT检查;
③ 痰涂片及培养确诊。
防控关键
★ 学校应落实晨午检与因病缺勤追踪;
★ 教室、宿舍每日通风≥3次,每次≥30分钟;
★ 学生出现咳嗽咳痰2周以上,应及时就诊并告知学校;
★ 确诊患者需隔离治疗,传染期(痰菌阳性)至少隔离4–6周。